根据北京市医保局的消息，今年1月起，北京市大幅调整职工普通门诊和大病医保报销政策，其中，最值得参保人员关注的是取消了普通门诊年度报销上限和大幅下调大病医保起付线。换句话说，今年起，看普通门诊达到起付线以上都可以按比例报销了，再没有报销限额的控制。同时，大病医保报销门槛进一步降低。
之前，北京市门诊起付线在职职工是1800元/年，退休职工是1300元/年，达到起付线以后全年最多可以报销20000元。也就是说，报销额超过2万元就不能报了，只能全部自费了。
今年的新政策是，一个自然年度内，门（急）诊费用在2万元以内的，在职职工按70％报销（社区门诊按90%报销）；退休人员不满70周岁按85％报销（社区门诊按90%报销），70周岁以上按90％报销。2万元以上的，在职职工按60%报销，退休人员按80%报销，上不封顶。
从上述新政策可以明显看出，今年的普通门诊报销水平会因此大幅提高。取消了封顶线，预示着报销额度超过20000元以后，相较之前个人就可以少掏60%（退休人员少掏80%）的费用。
拿退休人员全年普通门诊报销3万元来说，之前最少需要自费13522元，而现在只需要自费7522元，比之前一下少6000元，减幅高达44.37%。
同时，从今年1月开始，北京市大幅下调城镇职工大病医疗保障起付标准。
将原来职工大病保障起付线39525元下调至30404元，直接下降9121元，降幅达23%。这样的话，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用超过30404元后，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”：5万元以内部分（即30404元至80404元）报销60%，5万元（即80404元）以上部分报销70%，上不封顶。
本次大病医保下调后，相当于自费部分可以减少开支在5472.6元-6384.7元之间。
以上两项医保报销上下限标准的调整，对于慢性病、特殊病和重症患者来说绝对是政策利好！将会因此大幅减少就医开支、减轻经济压力。
上一篇
