8月16日，记者从市医疗保障局了解到，今年以来，该局在筑牢疫情防线、助力乡村振兴、办好民生实事、做实医保政策宣传、织密基金监管网、深化集采制度改革、加强行风建设等工作方面持续发力，倾力打造“暖心医保”，为群众提供更有温度的医疗保障。
筑牢疫情防线。做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作，目前共上解疫苗费用9.8亿元，接种费用1.21亿元。持续推行慢性病长处方管理、电子转诊、延长报销时限等“五个办”便民举措，做到窗口工作“不打烊”、服务群众“不掉线”；将新冠病毒抗原检测项目、治疗用药临时纳入医保支付范围，联合发改、财政等部门进一步降低核酸检测价格，混采项目价格下调至4元/人次，单采项目价格不超过16元/人次。
助力乡村振兴。定期与乡村振兴、民政部门比对信息，推进农村低收入人口应保尽保，累计将1913名农村易返贫人口、4914名脱贫人口纳入保障范围；健全重特大疾病医疗保险和医疗救助制度，夯实医疗救助托底保障；依托全国防因病返贫动态监测系统，对政策范围内医疗费用经三重制度报销后年度个人负担超过1.1万元的困难群众和脱贫人口进行监测；对医保扶贫政策落实情况进行调研，开展问题排查整改“回头看”，累计排查36个乡镇180余户长期患慢性病或大病家庭。
办好民生实事。积极开展扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围相关工作，全市已开通医院门诊费用异地就医直接结算医药机构73家，完成率146%；全市已上报5种试点门诊慢特病异地就医直接结算定点医疗机构21家，实现每个县（市、区）全覆盖的目标。
做实医保政策宣传。持续深入推进医疗保障政策“百县千乡万村”宣传宣讲活动，抓好《商丘医保之窗》、“商丘市医保局”微信公众号、“医保小课堂”等宣传阵地建设，不断提升广大基层群众对医保惠民政策的知晓度和认可度。我市被评为全省“百县千乡万村”医保政策宣传先进单位。
织密基金监管网。成立基金监管领导小组，加大对医疗机构的检查力度，共现场检查定点医药机构765家，处理186家，解除医保协议11家，行政罚款237.66万元，拒付追缴违规医保基金111万元；扎实开展打击欺诈骗保专项整治行动，探索建立“行刑衔接”“行纪衔接”的工作机制，截至目前，全市共移交司法机关1人，移交纪检监察机关2人。
深化集采制度改革。积极落实药品和医用耗材集中带量采购工作，胰岛素、“三高”药品等一大批高值耗材集采结果顺利执行；将集采备选药品管理办法和零售药店纳入集采范围管理办法，解决了集采供应保障问题；加强综合监管，对可替代产品制定了监测目录，并对异常涨价品种开展约谈函询、追回违规使用的医保资金。
加强行风建设。扎实开展医保领域“走流程办业务解难题”活动；局主要领导以“窗口工作人员”“志愿者”“线上办理业务群众”三种身份到经办一线“走流程办业务”，认真解决群众业务办理过程中存在的问题，共开展活动254次，发现问题24条，立行立改24条。我市医保经办窗口被省医保中心确定为省级医保服务窗口示范点，并推荐为全国医保服务窗口示范点申报单位。
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