社保卡里的个人账户和医保账户有何不同?其实这些概念都是社会保险里的概念,有时还是很容易产生混淆的,下面和大家分享我的理解。
医保账户就是医疗保险账户的统称,凡是缴纳了医疗保险的人员,不论你缴纳的是职工医疗保险还是居民医疗保险,都会有医保账户;而个人账户是医保账户中,医疗费用属于个人支配和使用的账户,一般指的就是个人社保卡里的医疗费用。由于实行第二代社保卡以后,过去医保卡已经停止使用,所以现在没有医保卡的名称,统一都叫社会保障卡,简称社保卡。
医保账户分为统筹账户和个人账户。统筹账户就是我们缴纳的医疗保险,大部分要划入统筹账户,作为医疗统筹基金,属于所有参加医疗保险的人员共同所有,由医疗统筹基金统一管理、使用,主要解决参保人员生病住院的医疗报销问题,目前医疗基金实行地市级统筹和管理;个人账户,就是每月由医疗基金打入个人社保卡里的钱,属于个人账户的钱,永远属于个人所有,可以用于到定点的药店买药,可以到医院门诊看病,可以用于统筹基金报销后的自费医疗费用的支付,还可以用于支付住院的起付费用。
在岗职工缴纳医疗保险时,总的缴费比例为8%,其中单位缴费6%,个人缴费为2%,单位缴纳的6%大部分划入医疗统筹基金,就是统筹账户,部分要划入个人账户,个人缴纳部分全部划入个人账户;灵活就业人员缴纳的医疗保险,如果是按照8%的比例缴纳的,6%划入医疗统筹基金,2%左右划入个人账户,但是如果是按照当地社保部门公布的第一档,就是低档缴纳的,所缴纳的全部费用划入医疗统筹基金,没有个人账户,但是不影响生病住院时的报销比例;缴纳城乡居民医疗保险的,大部分地方没有建立个人账户,全部划入统筹账户,只有生病住院时才能享受医疗报销的待遇;但是如果按照地方政府公布的高档缴纳的,有一定比例的定额门诊费用,相当于个人账户。
l综上所述,医保卡里的个人账户和医保账户,是两个不同的概念,医保账户是一个统一的名称,在医保账户内,划分为统筹账户和个人账户,统筹账户属于医疗基金管理和使用,解决的是住院费的问题,个人账户属于个人所有,解决的是门诊费用问题,这就是二者的根本区别。