我在老家的时候已经办过社保卡了,到哈尔滨还需要再办一张么?就医时候到底怎么用,能享受什么待遇呢?”近日,人社部门接到了不少大一新生关于社保卡和就医医保报销等相关问题,为此,市人社局信息中心和市医保中心的为在哈学习的同学进行详细解答。
新生入学学校统一办社保卡
省内已办过新生无需新办
据哈市人社局信息中心相关负责人介绍,从去年开始,针对哈市大一新生社保卡制发工作采取直接与学校对接,先行获得学籍信息,先行比对,当日获取数据当日处理的方式重建了工作流程,使得学生们在开学初就相继拿到社保卡,及时享受到医保待遇。各高校在学生报道前将学生信息传给制卡中心,制卡中心会按照学生身份信息进行分析比对,省内学生如果之前办过社保卡,则不需要再办理新卡,因为目前哈市已经实现省内社保卡通用。外省学生在哈尔滨大学就学,学校会根据学生信息统一批量制定社保卡。
大学生属于城乡居民医保
一档缴费最高支付限额18万元
根据哈市医保中心发布的2019年哈尔滨市城乡居民医保待遇标准,参保居民可按规定享受城乡居民医保待遇、居民大病保险待遇。城乡居民医保统筹基金最高支付限额为:一档缴费的成人居民、学生儿童18万元,二档缴费的成人居民16万。
参保居民一个年度内发生符合城乡居民医保统筹基金支付范围(以下称“统筹基金支付范围”)的医疗费用,城乡居民医保统筹基金(以下称“统筹基金”)最高支付限额为:一档缴费的成人居民、学生儿童18万元,二档缴费的成人居民16万元。统筹基金支付范围包括《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》及社会保险法律法规规定的药品、诊疗项目和服务设施项目。学生儿童意外伤害门诊医疗待遇学生儿童因意外伤害在定点医院发生的统筹支付范围内门诊医疗费用,起付标准为100元,统筹基金支付比例为50%,一个年度内最多支付1000元。
乡居民基本医疗保险实行年预缴费制度,每年9月1日至12月20日为下一年度个人参保缴费的集中缴费期。2019年,哈市城乡居民个人缴费分两个档次,一档320元,二档260元。二档缴费标准在2018年人均最低缴费标准220元的基础上增加40元,提高为260元。哈市市区内成人居民按一档缴费;大学生和学生儿童按二档缴费,大学生毕业后两年待业期内也按在校大学生标准继续缴费。
就医时持医保卡即可享受待遇
普通门诊首诊定点医院一年内不得变更
哈尔滨市参保人员持社保卡到城乡居民基本医疗保险定点医疗机构(以下简称“定点医疗机构”)刷卡就医,按规定享受医疗保险待遇,基本医疗保险和大病保险“一站式”结算。
01住院就医:
参保人员须持本人的社保卡到城乡居民医保定点医疗机构刷卡办理住院登记手续,诊疗终结后发生的合规医疗费用在院即时结算,达到大病保险支付标准的,同时在院一站式结算;个人只需支付应当由个人负担部分的费用。
02特殊疾病门诊治疗
参保人员须持本人的社保卡到城乡居民医保特殊疾病门诊定点医疗机构,按病种申报特殊疾病门诊治疗,诊疗终结后发生的合规医疗费用在院即时结算,达到大病保险支付标准的,同时在院“一站式”结算;个人只需支付应当由个人负担部分的费用。
03普通门诊医疗
参保人员持本人社保卡就近在哈市确定的普通门诊定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院或村卫生所或儿童医院选择一所进行普通门诊医疗,诊疗结束后,发生的合规医疗费用在院即时结算,个人只需支付应当由个人负担部分的费用。首次就诊的普通门诊定点医院,视为本人年度内门诊定点医院,确定后一个自然年度内不得变更。
04学生儿童门诊意外伤害报销
参保学生儿童因意外伤害发生的门诊费用,先由个人垫付,治疗终结后,持报销材料:医疗费结算票据原件、费用汇总明细、完整的病历复印件(加盖医院公章)、本人社保卡,本人身份证和哈尔滨银行存折(卡)原件及复印件,代办人还需提供代办人的身份证原件及复印件。异地转诊的提供《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》。办理生育报销的还需提供结婚证和母子健康手册。
学生儿童门诊意外伤害报销材料:
门诊病历、结算票据原件、费用明细、本人医保卡(社保卡),本人身份证和哈尔滨银行存折(卡)原件及复印件、代办人还需提供代办人的身份证原件及复印件。到中国人寿保险公司哈市市区内营业网点按规定办理报销。
稿件来源:哈尔滨新闻网
记者:于勇澜